- Allgemeine Abteilung — Опште одељење
- Стандардни смештај у болници — заједничка соба (обично 2-4 особе). Покривено основним осигурањем (KVG). За приватну или полуприватну собу потребно је допунско осигурање. Квалитет медицинске неге је исти у свим одељењима — разликује се само комфор собе.
- BAG (Bundesamt für Gesundheit) — Федерални уред за здравље
- Врховно федерално тело за здравствену политику. Одобрава годишње премије каса болесних, одређује листу покривених лекова и надзире осигураваче. Њихов вебсајт објављује званичне премије крајем септембра за наредну годину.
- Ergänzungsleistungen (EL) — Допунска давања
- Додатна финансијска подршка за пензионере (AHV/IV) чија примања не покривају животне потребе. Укључује покриће здравствених трошкова попут зубних протеза, помагала и учешћа. Одвојено од субвенције премије — може се примати паралелно.
- Franchise — Франшиза
- Годишњи износ који плаћате из сопственог џепа пре него каса покрије трошкове. За одрасле: 300, 500, 1'000, 1'500, 2'000 или 2'500 CHF. За децу: 0 до 600 CHF. Виша франшиза = нижа месечна премија. Бирате једном годишње, важи од 1. јануара.
- Grundversicherung — Основно осигурање
- Обавезно здравствено осигурање по швајцарском закону KVG. Покрива лекарске прегледе, болнице, лекове, трудноћу, психотерапију и превенцију. Услуге су законски одређене и идентичне код свих каса — ни једна каса не сме нудити мање или одбити пријаву.
- Hausarztmodell — Модел кућног лекара
- Модел осигурања где бирате једног кућног лекара као прву тачку контакта. Специјалисти само по упуту. Уштеда: 10-15% на премији. Идеално за оне који желе дугорочан однос поверења са лекаром и не мора им увек специјалиста.
- HMO — Здравствени центар
- Модел где се лечите у групној пракси (здравственом центру). Лекари раде заједно, што често обезбеђује бољу координацију. Уштеда: 15-20%. Доступно углавном у већим градовима. Ограничење: морате ићи у одређени центар.
- Krankenkasse — Каса болесних
- Осигуравач здравственог осигурања. Приватна компанија која пружа обавезно осигурање по KVG. У Швајцарској постоји преко 50 каса. Не сме остваривати профит на основном осигурању. Можете слободно бирати и мењати касу сваке године.
- KVG (Krankenversicherungsgesetz) — Закон о здравственом осигурању
- Федерални закон из 1996. који регулише обавезно здравствено осигурање. Одређује: обавезу осигурања, покривене услуге, систем франшизе, права пацијената и обавезе каса. Све касе морају поштовати исти закон.
- Leistungskatalog — Каталог услуга
- Званична листа медицинских услуга покривених основним осигурањем. Одређује је федерација. Укључује преко 2'500 медицинских поступака. Ако је услуга на листи, свака каса мора да је покрије — без изузетка.
- Prämie — Премија
- Месечни износ који плаћате каси болесних за осигурање. Разликује се по: кантону, поштанском броју, старости, моделу и франшизи. Нема везе са приходом — свако плаћа премију за свој профил. Нове премије се објављују крајем септембра.
- Prämienverbilligung (IPV) — Субвенција премије
- Кантонална мера за смањење премије особама са ниским примањима. Законско право по KVG (чл. 65). Услови и висина варирају по кантону. Захтев се подноси кантоналној управи. Око 25% становништва Швајцарске прима ову субвенцију.
- Selbstbehalt — Учешће
- Проценат медицинских трошкова који плаћате сами након франшизе: 10% за одрасле (макс. 700 CHF годишње), 10% за децу (макс. 350 CHF). Изузетак: трудноћа и порођај — без учешћа. Лекови без генеричке алтернативе: 20% учешћа.
- Spezialitätenliste (SL) — Листа лекова
- Званична листа лекова покривених основним осигурањем. Садржи преко 3'000 препарата. Лекар мора преписати лек са листе да би каса покрила трошак. Генерички лекови (копије) су обично јефтинији и преферирани.
- Telmed — Телмед модел
- Модел осигурања где прво зовете медицинску телефонску линију пре физичке посете лекару. Обучено особље процењује симптоме и усмерава Вас. Уштеда: 15-25% на премији. У хитним случајевима, увек можете директно у болницу.
- Unfallversicherung (UVG) — Осигурање од незгоде
- Обавезно за запослене на 8+ сати недељно — покрива послодавац. Незапослени и самозапослени морају покрити незгоду кроз основно осигурање (додатак на премију). Покрива медицинске трошкове и губитак прихода услед незгоде.
- Versichertenkarte — Картица осигурања
- Лична картица коју добијате од касе болесних. Садржи Ваше податке, број осигурања и AHV број. Носите је при свакој посети лекару или болници. Лекар је користи за обрачун са касом.
- VVG (Versicherungsvertragsgesetz) — Закон о уговорима осигурања
- Закон који регулише допунско (добровољно) осигурање. За разлику од KVG, касе могу одбити пријаву, постављати здравствена питања и одређивати премије по ризику. Укључује: стоматолога, приватну болничку собу, алтернативну медицину итд.
- Zusatzversicherung — Допунско осигурање
- Добровољно осигурање за услуге које основно не покрива: стоматолог, приватна соба у болници, алтернативна медицина, наочаре, фитнес. Регулисано VVG законом. Касе могу одбити пријаву. Савет: уговорите док сте здрави и млади.